“骨病名医谈”系列访谈：90%的腰椎间盘突出患者不需要手术治疗

核心提示：近日，一名二十多岁的小伙为了完成游戏里的任务，连续在电脑面前坐了好几个通宵，站起来的那一刻，他的腰疼得厉害，去医院一检查才发现是患了腰椎间盘突出。患了腰椎间盘突出该咋办呢？

大河网联合郑州骨伤病医院策划了“骨病名医谈”，今天我们就有幸地邀请到了郑州中医骨伤病医院脊柱科主任张其彬做客直播间，为大家讲解腰椎间盘突出的相关知识。

25-50岁成腰椎间盘突出症的多发年龄

“腰椎间盘突出的发病人群一般是二十岁到五十岁的青壮年，重体力劳动者，久坐的人群，怀孕后期、产后孕妇很容易患腰椎间盘突出。”张其彬说。

患腰椎间盘突出的第一个原因就是外伤。外伤是腰椎间盘突出发病的重要因素，特别是青少年，郑州中医骨伤病医院脊柱科治疗的腰椎间盘突出患者，年龄最小的是九岁。在受凉或者在没有思想准备的情况下，突然地扭伤导致椎间盘的压力增加，腰椎间盘就突发了。

第二个原因是长期的劳力。如出租车、大车、卡车司机长期开车、坐车、颠簸，椎间盘承受的压力比较大，容易导致椎间盘突出；还有重体力劳动者，长期弯腰、直腰的人，包括一些工人、农民。

第三个原因就是姿势不良。最常见的姿势不良是“葛优躺”、翘跷二郎腿，正常的情况下，人们平卧位时，腰椎间盘的压力是25%，站立位时，椎间盘的压力是100%，在端坐位时，椎间盘的压力是140%。那么，随着前屈角度的增加，椎间盘的压力越来越大，最大的压力可以达到275%，如果说坐位前屈去的情况下，坐的时间比较长，腰椎间盘就容易突出。这就是人们平常说的“站着说话不腰疼”。

第四个原因是受凉和受潮。再受凉受潮的情况下，血管紧张、肌肉痉挛，椎间盘承受的压力突然增加，在蜕变的基础上就容易发生椎间盘突出。

腰椎间盘突出有三大症状，腰痛最常见

张其彬说：“椎间盘突出的第一个症状就是腰痛，85%的人一生都有可能出现腰痛，腰疼发病率仅次于感冒。第二个症状，就是咱说的坐骨神经痛，就是平常说的腿疼腿麻，如果突然出现这个症状，一般比较剧烈，夜里疼得都睡不着。第三个症状是比较重的马尾神经痛，这个症状通俗来说就是大小便失禁、会阴部麻木，再重的是脚走路抬不起来，一般这种情况下，我们都建议病人手术治疗。”

90%的病人通过保守治疗能解决腰椎间盘突出

“椎间盘突出的治疗一般来说，85%到90%的病人通过保守治疗就能解决问题，在保守治疗这方面中医药有很大的优势。有时候我们去西医院去看病，最后发现开的也是中成药，在中成药的应用方面，中医院相对来说有优势的。”张其彬说。

近年来在保守治疗疾病方面，张其彬总结了几个诊疗理念，理筋、正骨、椎管内减压。

理筋。治疗椎间盘突出，首先会看患者哪些肌肉太紧了、哪些肌肉太松了、哪些肌肉没劲儿了。对于紧张的肌肉，给患者做拉伸手法；对于放松的肌肉，做强化、锻炼，这些方法就包括针灸、按摩、拔罐放血疗法，郑州中医骨伤病医院还有新的特殊疗法火龙罐，这一类治疗都属于理筋范围。

正骨。正骨现在说的也比较多，一般来说，医生会通过手摸心会、影像验证。作为医生，先通过观察、面诊患者来感觉这个疾病，然后临床验证过之后，通过手法调整。郑州中医骨伤病医院医生现在用的手法有南派的龙氏正骨的手法，还有北派的冯氏正骨的手法，以及传统的手法都能把这个问题解决了。

椎管内减压。椎管内减压，现在西医的手术治疗是一个非常典型的椎管内减压治疗，包括输水也可以减轻椎管内减压，特殊的针刺、针灸扎到椎管外周也能达到椎管内减压的目的。

腰椎间盘突出患者日常锻炼掌握这几个动作

“一般急性期的患者，我们就主张病人佩戴腰围，低枕平卧位硬板床休息，不建议病人做功能锻炼。对于一些康复期的患者，一般主张让患者拉单杠，不必引体向上。对腰椎曲度过大的患者，我们建议患者做抱膝滚腰和腹式呼吸，抱膝滚腰的功能锻炼就是让患者仰卧在床上，双手抱着双膝前后的滚动；腹式呼吸其实就是我们平常呼吸模式的改变，让患者吸气吸到小腹部，也就是我们所说的气沉丹田。对腰椎曲度变直的患者，我们建议患者做小燕飞，小燕飞时，患者取俯卧位，颈部、胸部以及双下肢向上抬起，形似飞燕，每天做三次，每次做到微微汗出即可。”　张其彬说。

腰椎间盘突出无法根治 这样做能够很好地预防它

张其彬表示，目前腰椎间盘突不管是保守治疗还是手术治疗，都没法根除，但是通过保守治疗，可以让小关节复位、腰椎的曲度恢复、临床症状消失，再加上郑州中医骨伤病医院的健康教育处方，包括不良姿势的改正，饮食指导以及康复功能锻炼，能做到这三条能够很好地预防腰椎间盘突出的复发。

在我们的生活中，我们可以这样预防腰椎间盘突出的发生。

张其彬说：“首先，要注意我们生活工作的姿势，第一个坐位时腰端坐，应该挺胸、直腰在一条直线，双腿微分或者并拢，这是正常的座位。第二个睡眠的姿势，在平卧位时要在双膝盖的下面垫高，这样，神经根牵拉就会减轻、病人痛苦就会减轻；在侧卧位时，可以在双膝盖的中间放一个枕头，这样就能够有效防止腰部、臀部、下肢的疼痛。第三个需要弯腰时，我们首先要做的是屈髋、屈膝，减轻腰部的压力，这样能有效防止椎间盘突出。”（陈思/文 祝萍 韩淼宇 张晨轩/摄像 李彤/主持）

编辑:陈思