孕期遇上卵巢囊肿破裂，专家：孕12周前不建议对卵巢“动刀”

　　怀孕6个月左右的冯女士夜里突然感觉肚子一阵疼痛，一会儿就缓解了，便没有在意。第二天中午，冯女士又出现了持续性加重疼痛，赶紧在家人的陪同下到医院就诊。经彩超检查发现，冯女士盆腔左侧卵巢有一个直径约9厘米的囊性包块，医生考虑囊肿破裂，急需手术治疗。

　　孕期遭遇卵巢囊肿破裂怎么办？如何预防？听听专家怎么说。

　　□郑州人民医院 任路璐

　　卵巢囊肿多无症状孕12周前不建议手术

　　卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构，患者多为20岁~50岁的女性，大多数不会对人体造成伤害，只有当囊肿破裂时才会引发较为严重的情况。

　　生理性卵巢囊肿几乎不会产生任何不适症状，甚至从生长到消退，患者都感知不到，只有在卵巢囊肿体积较大且长期存在时，患者才可能有腹部沉重或有饱胀感、盆腔部位疼痛、性生活时疼痛等症状。

　　患者通常在体检时偶然发现卵巢囊肿，若体积较大，需接受定期随访，观察病情进展趋势。当囊肿发生破裂、扭转时，腹腔会出现急性疼痛，这时需及时就诊。

　　产检时发现卵巢囊肿，需要观察到孕12周，看囊肿大小有无变化。怀孕后卵巢囊肿可能合并黄体囊肿，而黄体囊肿会随着妊娠周数的增大自行缩小甚至消失。孕12周前胎盘没有形成，不能产生足够的孕激素来维持胚胎发育，只能靠妊娠黄体产生的孕激素来维持，手术会破坏妊娠黄体对胚胎的促进作用，造成流产，因此孕12周前不建议做卵巢手术。

　　孕12周后可根据囊肿的大小、性质、部位及患者意见来决定。对于直径大于8厘米的囊肿，在孕16周~孕20周可采用手术治疗。

　　孕16周胎盘形成，胎盘自身内分泌功能足以替代卵巢黄体的功能，可以避免妊娠造成不良影响。若卵巢囊肿不大，不妨碍子宫的生长，可以等产后进行手术。如果囊肿发生蒂扭转、破裂、恶变，应立即手术。

　　预防卵巢囊肿，要做到定期体检；不滥用激素，一些食物及减肥药物可能含有激素，长时间用激素，容易使女性内分泌失调，进而影响卵巢功能；饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。

　　孕期遭遇卵巢囊肿破裂

　　“孕妇已经怀孕6个月，腹内囊肿活动空间有限，囊肿蒂扭转的可能性比较小，我们考虑囊肿破裂的可能性大，急需手术治疗。”接诊的郑州人民医院南部院区妇产科主任陶震告诉冯女士及其家属。

　　“我们会使用腹腔镜微创技术进行手术，可减少麻药用量，也可以缩短手术时间，最大限度地降低手术对胎儿的影响。”陶震主任说，现在冯女士已经出现持续性加重疼痛，有血管破裂的可能，严重的话会造成腹内感染或休克。经过沟通，冯女士和家属同意手术。

　　完善术前常规检查后，陶震在冯女士的肚子上打了三个小孔，实施经腹腔镜左侧卵巢囊肿剥除术。仅20分钟，手术结束，冯女士无见红、宫缩现象。术后病理显示这个约9厘米的囊肿为良性肿瘤。

编辑:郭同欢