医生“修路补洞” 两个心脏问题一次解决

　　□河南省儿童医院 张俊苹

　　心脏对人体的重要性不言而喻，它就像一个指挥官，推动血液流向身体各个部位，提供充足血流量，供应营养物质，并带走代谢物质。其精巧的结构，容不得半点差错。

　　对于先心病患者来说，心脏上哪怕是一个针眼大小的“洞”，都可能危及生命，最好的办法就是通过手术“补”上。

　　“消融”了无痕解决了6年的“心病”

　　6岁女童彤彤从出生起就一直被心脏问题困扰，新生儿时期在平静状态下心率最高可达190次/分。检查显示，彤彤的心脏上多长了一条传导电信号的“线路”，而两个心房之间多出一个“孔洞”，也就是说，她同时患有预激综合征、先天性心脏病（房间隔缺损）两种心脏病，导致她6年来经常心慌气短、胸痛憋气。

　　“出生不久就确诊了，但是年龄小没有根治，一直吃药保守治疗。”彤彤妈说，在这6年里，尽管彤彤一直口服一些抗心律失常的药物，但还是会反复心律失常，经常心跳快、心慌胸闷，给彤彤的生活和学习带来了很大的影响。

　　近段时间，彤彤的心慌症状愈发明显，父母带她来到河南省儿童医院心血管内科，希望孩子的病得到根治。

　　“同时患有预激综合征和先天性心脏病的孩子，更易出现胸痛、胸闷，严重者还能引起心脏猝死，威胁生命。”河南省儿童医院心血管内科主任冯迎军介绍，药物治疗可以作为过渡手段，但是不能真正根治，最终需要手术治疗。

　　“预激”简单来说就是心脏上多长了一条传导电信号的“线路”，导致电信号沿着不正常的道路提前到达心室，造成一部分心肌提前收缩。患儿如果合并有心悸、心慌的症状，就叫预激综合征。如果三岁之后异常的旁道不能自行消失，则会终身存在。

　　正常心脏有两个心房，房间隔处于中间，使两个心房互不相通。但当胎儿期房间隔发育出现问题时，会导致房间隔上留下孔洞，使两个心房间血液互通，即为房间隔缺损。一些较小房间隔缺损有自然闭合的可能（大多发生在4岁前），超过4岁自愈机会较小，多需手术治疗。

　　一台手术解决两个问题

　　如今彤彤6岁了，手术刻不容缓。如何让孩子少受罪又完美解决以上两个问题？经过前期慎重评估，医生决定采用一个两全其美的方法：在同一个手术台上实施两个不同的心脏手术——射频消融术+先心病介入封堵术。两个手术都属于不开刀、不留疤痕的介入手术。

　　手术中，医生将电极导管经外周血管送入心脏特定部位，先在心脏内标测出异常的“线路”，然后释放射频电流，将“线路”消融打断。紧接着又进行心脏介入手术，将房间隔缺损予以封堵。一次麻醉，将两台手术一起完成。术后彤彤恢复良好，第二天即可正常下地活动。

　　冯迎军介绍，药物治疗是射频消融的有效补充，当年龄、体重尚不能进行射频消融时，药物治疗可以作为过渡手段，但是所有的药物均不能真正根治心律失常。心脏射频消融手术可以去除长期应用抗心律失常药物的烦恼，也可去除因反复心律失常对孩子生理与心理发育造成的负面影响。

编辑:郭同欢