健康半月谈丨筑身体屏障，疫苗到底怎么打

大河网讯 春季是呼吸道传染病的高发期，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。疫苗怎么选？不同年龄群的人在接种时有何讲究？4月25日，《健康半月谈》邀请到河南省疾病预防控制中心免疫规划所所长张延炀、郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心预防接种门诊主任李巧会，为网友答疑解惑。

小疫苗大作用 为全生命周期护航

张延炀说，小疫苗确有大作用。预防接种不仅保障儿童健康成长，更关乎每一个人的全生命周期健康，从婴儿期到老年期都需要关注疫苗接种，为自己和家人的健康保驾护航。

“随着人口老龄化趋势的加剧，以及群众接种疫苗防病意识的增加，针对老年人的疫苗接种需求逐渐上升，特别是预防一些老年人容易发生严重并发症的常见传染病的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。”张延炀说。

张延炀认为，因群众接种需求发生了变化，就需要适时调整预防接种策略和宣传管理措施，做到为不同年龄人群提供更为精细化的预防接种服务，根据服务对象的变化优化和调整接种门诊资源配置。

例如，针对老年人行动不便等情况，开设老年人接种专场等措施，为老年人提供便捷、高效的接种服务。同时，也需要加强对接种工作的投入和宣传，提高群众疫苗接种积极性。

根据世界卫生组织（WHO）的估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万的重症病例，婴幼儿、老年人及患有慢性基础性疾病的患者是高危人群。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》建议优先接种流感疫苗的人群包括这九类重点人群：6—23月龄的婴幼儿；2—5岁儿童；6月龄以下婴幼儿的家庭成员和看护人员；重点场所人群（托幼机构、中小学的教师和学生）；医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所；60岁以上老人；慢性病患者；孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

及时补种疫苗 严防死“灰”复燃

今年3月份，国家疾病预防控制局等6部门联合发布《关于开展有关人群第二剂次脊髓灰质炎灭活疫苗补种工作的通知》，对于出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之间，仅接种过1剂次脊灰灭活疫苗的儿童，需补种第二剂次脊灰灭活疫苗，加强针对Ⅱ型脊灰病毒的免疫保护效果，更全面地预防脊髓灰质炎。

为什么这个年龄段的孩子需要补种？张延炀进行了解答：补种脊髓灰质炎灭活疫苗，主要是为了预防脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）。该疾病目前还没有特异性的治疗方法，接种脊灰疫苗是预防脊灰的有效措施。1978年我国实行计划免疫后，脊灰发病率逐年下降。2000年，我国实现了消灭脊灰的目标，此后我国进入维持无脊灰状态。

根据世界卫生组织建议，按照全球消灭脊灰工作进程和我国维持无脊灰工作需要，2016年5月1日，我国对脊灰疫苗免疫程序进行第一次调整，全国范围内实施1剂次脊灰灭活疫苗（IPV）和3剂次脊灰减毒活疫苗（bOPV）的免疫程序。2019年12月31日，我国对脊灰疫苗免疫程序进行第二次调整，全国范围内实施2剂次脊灰灭活疫苗（IPV）和2剂次脊灰减毒活疫苗（bOPV）的免疫程序。所以，在2016年3月1日至2019年9月30日之间出生的儿童，大部分只接种过1剂次含有Ⅱ型脊灰疫苗株的疫苗（IPV）。

“近年来，全球脊灰流行形势发生变化，Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒病例数有所上升，发生国家数也明显增加，我国持续面临脊灰相关病毒输入及传播风险。”张延炀说，有研究表明，只接种1剂次IPV，机体针对Ⅱ型脊灰病毒的抗体阳转率较低，增加1剂次IPV能让儿童得到更全面的保护。因此，为提升人群免疫水平，国家决定对第一、二次脊灰疫苗免疫程序调整期间出生的儿童进行IPV的补种工作。

多选联合疫苗 可减少接种痛苦

“现在市面上有很多疫苗，这是好事，而疫苗的接种要根据个体情况和当地的流行病学决定。”李巧会说，对于接种联合疫苗好还是单独疫苗好，其实二者各有利弊。相对来说，联合疫苗的好处是在于接种一针就可以同时预防好几个疾病，比如四联疫苗或者五联疫苗，可以同时预防4~5种疾病，可以大幅度地减少孩子接种的次数，对孩子来说可以减少痛苦。

李巧会表示：“目前疫苗的不良反应很小，从今年1月份到现在，我们社区出现了不到10例的不良反应，而且是特别轻微的症状，比如发烧或红肿这些常见的症状，当然出现症状了要及时与医生沟通。”

李巧会提醒，接种疫苗前要观察孩子是否生病，比如有发热、急性腹泻、严重湿疹等症状时建议暂缓接种。接种前一天洗好澡，给宝宝穿上干净、柔软、宽松的衣服，便于露出接种部位。带好预防接种证。让孩子吃好睡好，避免在空腹或过度疲劳的时候接种。老年人接种疫苗要带上身份证。

同时，家长还应如实告知孩子的身体健康状况，如既往病史、家族史、过敏史等，以便医生根据综合情况分析判断孩子是否适宜本次疫苗接种。

“接种疫苗后留观30分钟，确保孩子没有任何不适症状才能安全离开。若是口服疫苗，则服疫苗半小时内不要给孩子哺乳或进食热的食物，以免影响免疫效果。接种疫苗后要适当休息，多喝水，注意保暖，当天不要洗澡，不要搓揉接种部位，不吃鱼虾海鲜等容易过敏的食物。”李巧会说。

流感疫苗为何年年接种？

“打了疫苗依然生病，是疫苗有效性的问题。”张延炀说，疫苗种类不同有效性也是不一样的，比如流感疫苗针对感染流感的有效力平均在60%~70%，那剩余的30%~40%并不是白白接种，接种后对生病之后的症状和对身体的危害方面是会降低的；又比如新冠疫苗，对感染的阻止相对比较低，但是它可以降低感染之后发生重症的可能，避免死亡的发生。

张延炀认为，疫苗的接种次数取决于多种因素，包括病原体的特性、免疫持续时间等。有些病原体具有高度变异性，为了对抗这些变化，需要定期接种疫苗以保持免疫力。有些疫苗可以诱导长期的免疫记忆，这意味着免疫系统可以在再次遇到病原体时迅速产生反应。这些疫苗通常只需要接种一次或几次。而有些疫苗只能诱导短暂的免疫反应，因此需要定期接种以维持免疫力。

“流感疫苗需要每年接种，是因为流感病毒具有高度变异性。流感病毒的抗原性经常发生变化，导致之前接种的疫苗可能无法提供对新流行病毒株的免疫保护。”张延炀说，因此，为了保持对流感病毒的有效防御，每年都需要接种流感疫苗。

张延炀说，常见的呼吸道传染病如甲流、乙流等流行性感冒都具有很强的致病力，肺结核也属于我国常见传染性呼吸系统疾病，此外，还有麻疹、风疹、百日咳、白喉、水痘等，一旦发现有这些疾病相关的症状，必须在第一时间做好隔离措施，积极接受治疗。

“2023年仅94万60岁以上人群接种了流感疫苗，仅43万30~60岁的人群接种了流感疫苗。”张延炀说，老年人的免疫系统可能会因为年龄等因素而变得脆弱，导致易感染疾病，接种合适的疫苗是保护老年人的重要措施之一，他建议老年人及时接种疫苗。

张延炀提醒，呼吸道传染病主要是通过空气飞沫传播以及直接或间接接触传播，外出时戴口罩，勤洗手，加强室内通风，接种疫苗增强免疫力，适当运动，增强体质，可以有效防止感染呼吸道疾病。（祝传鹏/文 杨鑫阳/导播 剪辑  牧堃/摄像 魏凯/主持 ）

编辑:王晓颖