揭秘“换肝”那些事丨探医“郑”当时

【编者按】郑医五大专病中心究竟有何独门绝技？即日起，大河网联合郑州人民医院推出《专病专治·探医“郑”当时》系列直播，带您走进郑医复杂性泌尿结石、疑难性肠病、肝移植、脑病、腹壁修复中心等五大专病中心，零距离揭秘微创“碎石”如何化险为夷、破解消化难题的“肠”久之计、见证生命接力的希望之光、守护大脑生命中枢，以及探寻腹壁修复如何重塑自信，一站式扫除病痛困扰。

大河网讯 肝脏，被称作人体“化工厂”，承担着代谢、解毒、消化等关键功能，可一旦肝脏发展到终末期衰竭，肝移植往往是唯一能延续生命的希望。乙肝、甲肝会不会拖到要换肝的地步？肝移植究竟是怎样的手术？换肝后能像正常人一样生活吗？

4月28日，郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国、肝移植诊疗中心负责人赵云峰做客大河网直播间，科普肝脏健康与肝移植知识，揭秘科室的诊疗实力与医者担当，聊聊“小心肝”的那些事。

什么是肝移植？即“换个好用的新肝脏”

“肝移植说白一点，就是给患者换一个健康好用的新肝脏。”陈新国通俗地概括了这项复杂手术的目的。简单来说，医生把患者已经失代偿甚至衰竭、无法正常工作的肝脏切除，再把健康捐献者的肝脏植入体内，让它重新承担代谢、解毒、合成、分泌排泄等所有肝脏功能，相当于给生命一次重启的机会。

陈新国强调，肝移植是终末期肝病、肝衰竭、先天代谢性肝病、肝癌等疾病的唯一根治性手段，能让原本生命垂危的患者重新恢复正常的生理机能，延续生命。

哪些情况需要肝移植？常见的甲肝、乙肝会发展到需要肝移植吗？

陈新国介绍，甲肝绝大多数是急性肝炎，治愈后基本不会留下慢性肝损伤，几乎不会发展到需要肝移植；而乙肝是慢性肝炎，如果长期不规范治疗、反复炎症损伤，会一步步变成肝硬化，严重的会发展到失代偿、肝衰竭、肝癌，最终只能靠肝移植挽救生命。

“乙肝是我国需要肝移植最主要的原因。”陈新国提醒，除了病毒性肝炎，长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化、肝衰竭；乱吃保健品、偏方、不明药物会引发药物性肝损伤，严重时出现急性肝衰竭；重度脂肪肝也会进展为脂肪性肝炎、肝硬化。此外，丙肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、胆道闭锁等，都是肝移植的常见病因。

如何区分普通肝病和重症肝病？陈新国指出，普通肝病多为乏力、食欲差、轻度转氨酶升高；而重症肝病会出现皮肤巩膜黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血，化验显示胆红素高、凝血功能差、转氨酶高或正常。出现这些信号很可能已接近肝衰竭，必须立刻就医。

肝移植不全是“换整个肝”，亲属捐肝同样可行

赵云峰介绍，肝移植主要有两种供肝来源：一是公民逝世后器官捐献的肝脏；二是亲属活体捐赠。

很多人以为肝移植只能换整个肝脏，其实不然。手术方式上，有全肝移植，也有部分肝脏移植。部分移植包括将捐献的肝脏劈离后分别移植给两位患者（劈离式肝移植），以及亲体部分肝移植——健康亲属捐出一部分肝脏，因为肝脏具有再生能力。

“亲体移植适合儿童、体重小的患者，以及病情紧急等待不到供肝的成人。”赵云峰说，两种手术都很成熟，安全性都很高。亲属移植配型更优、排斥反应发生率低，时间可控，恢复更快。全肝移植则适合绝大多数终末期成人肝病患者。

作为河南省器官移植重点学科、郑州市肝移植专病中心，郑州人民医院肝移植团队在全国排名第12位。

赵云峰总结了医院肝移植诊疗中心的核心优势：手术量与成功率双高。年移植量稳居全国前列，手术成功率、术后生存率均达到国内一流水平。复杂高难度移植全覆盖。 包括多次移植、劈离式肝移植、血管异常架桥转流肝移植、肝肾联合移植、肝癌合并癌栓移植、儿童亲体肝移植等，技术实力全面领先。全流程一体化管理。 从术前评估、手术、重症监护、术后康复到长期随访，形成闭环管理，确保患者得到全程照护。多学科协同。 肝胆外科、影像科、麻醉手术室、ICU、康复科、中医科等全程护航，为患者提供综合诊疗方案。

“2023年，国内肝移植领域权威专家、国务院政府特殊津贴专家陈新国主任正式加入郑州人民医院。陈主任拥有数千例移植经验，他的加入让团队技术直接对标北京顶级水平。”赵云峰表示，因为陈主任的加入，河南患者不用再奔波北京，在家门口就能享受国家级诊疗服务，费用更低、等待更短、救治更及时。

术后可以正常生活，与健康人几乎无差异

很多患者关心，肝移植术后，能不能过上和正常人一样的生活？

“完全可以。”赵云峰回答，现在肝移植技术非常成熟，术后规范管理，患者可以正常工作、结婚、生育、运动、旅行，和健康人几乎无差异。“我们中心有大量术后生存10年、20年以上的患者，他们回归职场、家庭，正常生活。肝移植不是终点，而是全新生活的起点。”

术后需要终身服药吗？ 陈新国表示，患者需要终身服用免疫抑制剂，核心作用是抑制身体排异反应，保护新肝脏。药物有一定副作用，但在医生监测下，通过调整剂量、联合用药，完全可以控制。“患者只要定期复查血药浓度，遵医嘱用药，副作用可控，不用过度担心。”

如何保护“新肝脏”？ 赵云峰给出具体建议：饮食要清淡，多吃优质蛋白，戒烟戒酒，不吃生食、野味、不明保健品；作息规律，不熬夜；免疫抑制剂必须按时按量吃，绝对不能擅自停药、减药；适度运动，循序渐进。“绝对禁忌：喝酒、乱吃药、擅自停抗排异药、暴饮暴食、长期熬夜——这些会直接导致排异、肝损伤，甚至危及生命。”

术后需要终身定期监测。早期要查血常规、肝肾功能、凝血、免疫抑制剂血药浓度、病毒指标、肝脏B超、肺CT等；稳定后定期复查肝肾功、彩超、肿瘤标志物等。“核心看转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能，这些指标正常、稳定，就说明新肝脏在良好工作。”赵云峰说，团队有专职随访人员，会终身跟踪管理每一位患者。

日常护肝怎么做？四句话守住肝脏底线

对于我们普通人来说，平时该怎么养护肝脏，做好肝脏保健？有没有简单易行的护肝方法？

陈新国介绍，最简单有效的护肝方法可以总结成四句话：一、不乱吃（暴饮暴食、霉变食物、乱吃药等）、不乱喝(酒、保健品、饮料等)、规律作息、控制体重；二、少熬夜、少油腻，定期体检查肝功、腹部彩超；三、没有乙肝抗体接种乙肝疫苗；四、有肝病早治，别拖成重症。

陈新国表示，肝脏很“沉默”，也很容易养护，坚持健康生活，就能守住肝脏健康底线。

临床上有没有哪些早期信号，能提醒我们肝脏已经出现严重问题，要及时就医？

陈新国表示，长期乏力、腹胀、下肢浮肿、腹水、反复牙龈出血、鼻出血、出现皮肤眼白发黄、尿色如浓茶、意识模糊等，都是肝脏严重受损的信号，一定要立刻到正规医院肝病科就诊，千万不要拖，一拖就可能到终末期、肝衰竭、只能移植的地步。

肝移植成功率超95%，安全可信赖

很多患者和家属对肝移植有恐惧心理，觉得手术风险特别大，如今，肝移植技术究竟成熟到什么程度了？

赵云峰介绍，肝移植已是非常成熟的常规大手术，国内一流中心手术成功率超95%，术后1年、3年、5年生存率接近国际先进水平。郑州人民医院肝移植诊疗中心手术成功率稳定在95%以上，急重症抢救成功率高，儿童移植、复杂肝移植效果优异，大量患者长期健康生存，技术和安全性完全值得信赖。

肝移植术后患者需要终身服药吗？服药期间会不会有副作用？

陈新国介绍，患者需要终身服用免疫抑制剂，核心作用是抑制身体排异反应，保护新肝脏。药物有一定副作用，但在医生监测下，通过调整剂量、联合用药，完全可以控制。患者只要定期复查血药浓度，遵医嘱用药，副作用可控，不用过度担心。

让河南老百姓在家门口接受更好的治疗

对于有肝病家族史或者已经有慢性肝病的人群，陈新国建议定期规范体检，每3—6个月查肝功、病毒量、甲胎蛋白、肝脏彩超；乙肝患者积极抗病毒，不擅自停药；戒酒、控体重、不乱吃药；一旦出现肝硬化、肝功能下降，尽早到移植中心评估，早干预、早治疗，避免拖到终末期。

科室未来在肝移植技术突破方面，还有哪些规划和目标？

赵云峰表示，未来科室将开展更多前沿术式，提升复杂病例救治能力；做强肝病早筛早治+移植+康复全链条体系；加大公益科普与器官捐献宣传。“希望通过打造中部地区顶级器官移植中心，让河南老百姓在家门口就能有国内最好的肝移植诊疗治疗，挽救更多生命。”

采访最后，赵云峰呼吁，器官捐献是生命的延续、大爱的传承，一位捐献者能挽救多个终末期器官衰竭患者。希望大家破除旧观念，科学认识器官捐献，用大爱为他人点亮生命，让生命以另一种方式延续。（娄恒 范昭/策划 刘高雅/文 牧堃 刘晓明 杨鑫阳/摄像 李艺玮/主持）

编辑:申久燕　　审核 ：范昭