胸闷、胸痛、呼吸困难反复发作

　　院长解心袁义强：河南省胸科医院院长坐诊时间：周一上午、周二上午

　　□顶端新闻·大河报记者李晓敏

　　“做完手术后，现在胸不痛不闷了，夜里也能躺着好好睡个觉了。”近日，在河南省胸科医院心内科三病区，67岁的王阿姨躺在病床上，笑着说起自己做了TAVR手术后的感受。

　　王阿姨有十多年的高血压病史，最高曾达到180/90毫米汞柱，未曾服药治疗。一年多前，活动后有明显的胸闷、胸痛、气短现象，休息后可以缓解，但以上症状反复出现。

　　半个月前，上述症状加重，夜间无法平卧休息，在某地市级医院行检查显示为：主动脉瓣重度狭窄。其间王阿姨反复发作急性左心衰，在南阳某医院心内科重症监护病房抢救后，转入河南省胸科医院治疗。

　　主动脉瓣是左心的一个重要瓣膜，介于左心室和主动脉之间，像一扇自动门一样可以打开和闭合。打开时，心脏内的血通过它才能进入我们的身体，但如果主动脉瓣在心脏收缩时不能完全打开，部分血流会淤积在左心室里，左心室就得负重工作而致劳损，出现心功能衰竭。同时，身体的其他血管也会出现缺血状态，这样的人群就会出现胸闷和气喘。检查发现，王阿姨主动脉瓣口面积只有0.4平方厘米（正常则在3平方厘米以上）。

　　经我国著名心脏内科介入专家、河南省胸科医院院长袁义强及该院心血管内外科专家团队全面会诊后，一致认为实施TAVR手术是解决问题的根本。

　　TAVR手术又称为经导管主动脉瓣置换术。袁义强说，以前，治疗主动脉瓣狭窄最有效的办法是进行外科手术，心外科医生在其胸部开一个20厘米的创口，要在体外循环心脏停跳下切去病变的主动脉瓣，植入人工瓣膜。近年来，TAVR技术大大改进了传统的主动脉瓣置换方式和路径，不需要建立体外循环心脏停跳，没有长长的切口，一般是通过病人血管（从股动脉途径）穿刺进行置换。

　　“这个手术的意义在于，随着寿命延长，高龄病人会越来越多，适应证人群也会相应增加。”袁义强说，对于高龄、高危的晚期瓣膜病患者，无法承受体外循环下的外科手术、内科药物治疗效果不理想以及主动脉瓣严重缩窄，而这个手术能极大提高患者心功能，从而改善生存质量。

　　随后，王阿姨被送进手术室，成功实施TAVR手术。

　　据了解，目前，TAVR技术在国际国内仍属于心脏科前沿技术，在河南，只有少数几家省级医院可以独立开展，来自河南省胸科医院的统计显示，该院2020年完成了44例TAVR手术。

　　河南省胸科医院惠民举措：1.所有专家常年免挂号费；2.全省范围内免费转运急、危、重症患者；3.免费救助0至18周岁先心患儿。

编辑:魏蔚