护理人绝活图鉴丨守护生命“营养线”

写在前面：

妙手飞针、闪罐快手、会读心术……身怀这些绝技的不是传说中的武林高手，而是战斗在救死扶伤一线的护士，5月12日是“南丁格尔”们的节日，在这个特殊的日子，让我们一起走近“身怀绝技”的他们，来看看他们鲜为人知的“职业超能力”。

大河网讯 “我是郑州市七院心脏外科重症监护室护士长高杰，20年的重症护理职业生涯对我来说不仅仅是做好监护、执行医嘱、完成治疗，更是用专科技术和人文关怀去守护每一位危重患者。”高杰在接受大河网记者采访时说。

“一根管子也能救命”

心脏外科ICU收治的患者大多病情复杂，生命体征瞬息万变，用高杰的话来说：“我们的工作就像在钢丝上行走，既要精准操作，又要敏锐观察，还要给予患者和家属心理支持。所以，我常常用一句话形容护理工作——‘左手是技术，右手是温度，中间是生命’。”

高杰最引以为豪的一项技术是“超声引导下鼻肠管置入”，这项技术在患者病情危重、消化吸收困难的情况下，可以将鼻肠管从鼻腔置入胃，经幽门送至十二指肠或空肠，实现了从滋养到饲养的过程，避免胃潴留的发生以及误吸的风险。

“让我印象最深的是一位终末期心衰实施心脏移植的患者。 心脏功能极差，呼吸机、ECMO辅助下等待心脏移植，常规留置胃管患者胃肠功能不吸收，增加反流和误吸的风险。我们团队决定为他放置鼻肠管；采用专科技术，结合手法调整，反复多次听诊、超声评估判断是否过幽门，最终一次性成功置管。这根‘营养生命线’让他安全度过了围术期，最终康复出院。患者家属后来专门送来锦旗，说：‘没想到一根管子也能救命！’那一刻，我深深感受到，ICU护士的每一个操作细节都可能改善患者的预后。”提及让她印象深刻的工作经历，高杰这样回答记者。

技术背后的苦练与实践

 鼻肠管置入看似简单，但要做到“准、稳”，需要结合专科技术，每次操作后高杰都要认真思考如何改进，用于实践。高杰所在的ICU团队专门制定了计划，先模拟训练学习解剖，用带标记的模型练习手感，熟悉导管在消化道内的走向；然后进行超声辅助，学习超声影像识别，动态观察导管是否顺利通过幽门。

“最难忘的是刚开始练习时，我为了找到最佳进管角度，连续几个月下班后对着解剖图反复琢磨，学习超声、查阅文献。记得有一次，一位患者心脏术后因极度消瘦，严重胃潴留，常规方法无法置管，我结合超声和手法调整，最终成功，随着营养液逐步的建立，那一刻很有成就感。”

不仅是“喂饭的通道”，更是“生命的续航线”

很多人以为ICU的治疗就是监护、用药调整等，但营养支持是危重症患者的“隐形战场”。

据了解，对于心脏重症患者，术后监护过程中，尽早进行肠内营养建立非常重要，因严重心衰和胃肠功能消化吸收差，存在胃潴留，而鼻肠管能经过胃穿过幽门到十二指肠或空肠，直接提供小肠吸收的营养，完成从滋养到饲养的过程，改善营养，同时减少反流和误吸风险。

对于长期处于昏迷或机械通气的患者，早期肠内营养能维护肠道屏障功能，降低感染风险。

对于术后患者，精准的营养支持能加速康复，减少并发症。

可以说，这根管子不仅是“喂饭的通道”，更是“生命的续航线”。

护士的技能：无数细节的精准把控

“护士工作远没有看起来那么简单。”高杰说，“ICU的特殊工作性质，无家属陪护，有很多人对重症护理工作不理解，甚至存在一些误解，但其实ICU护士掌握了许多技能，他们需要守护在患者床旁，随时监测病情，发现病情变化第一时间采取救治，掌握呼吸机、CRRT（连续肾脏替代治疗）、IABP(主动脉内球囊反搏）、ECMO（体外膜肺氧合）等高精尖设备参数意义，还要会解读血气分析、精准血管活性药物剂量配置与调节，相当于‘半个医生’；也有人觉得‘护士的操作技术谁都能做’，但其实像鼻肠管置入、PICC（中心静脉导管）置管这些技术，需要夯实的解剖基础知识、专科技术、影像学为基础，不是简单培训就能掌握的；更多的人觉得‘护士的工作是机械化的’，实际上，我们要根据患者病情动态调整方案。比如重症患者要控制输注速度、剂量，以及监护仪生命体征发生变化及时进行血管活性药物的动态调整，结合腹内压、肠鸣音以及患者消化吸收情况调整每小时营养液泵入剂量。”

“但这些不理解并不会影响我们对工作的态度。”高杰笑着说，“不过也确实希望更多人能认识到，护士不仅是医嘱的执行者，更是危重患者生命的守护者和决策参与者。我们的专科技术、敏锐的观察力和紧急处置能力，在关键时刻能够改变患者的结局。也希望大家能多关注ICU护理这类‘幕后英雄’，因为每一次成功的救治，背后都有无数个细节的精准把控。”（孙振恒/文 尧青/视频 张谷臻/海报）

编辑:何心悦　　审核 ：莫韶华